Přihláška k účasti ve výběrovém řízení na použití prostředků Fondu rozvoje bydlení města Chrastavy pro rok 2002
| 1. Jméno fyzické nebo
        právnické osoby: | |
| 2. Jméno statutárního zástupce právnické osoby: | |
| 3. Rodné číslo fyzické osoby: | |
| 4. IČO právnické osoby: | |
| 5. Přesná adresa bydliště fyzické osoby nebo sídlo právnické osoby: | |
| 6. Telefonické spojení: | |
| 7. Přesné označení upravované budovy (adresa vč. části města, čísla popisného a čísla stavební parcely): | |
| 8. Přesný popis účelu, na který je půjčka požadována (viz podmínky výběrového řízení): | |
| 9. Předpokládaný termín začátku čerpání půjčky: | |
| 10. Předpokládaný termín ukončení akce: | |
| 11.
        Požadovaná výše půjčky (při kumulaci účelů - do
        max. výše 100 tis. Kč - uveďte výši pro každý účel zvlášť): | 
Datum:
Podpis:
Upozornění:
Povinné přílohy k výběrovému řízení FRB jsou uvedeny na druhé straně této přihlášky.
Pozn.: Výše uvedené písemnosti budou předkládány v originálech nebo v úředně ověřených kopiích.