Jméno a příjmení:

Adresa:

Datum narození:

Kontakt:

Podpis:

Roční členský příspěvek činí 500,-- Kč, který je splatný při podání přihlášky (členky Dámského klubu mají vstup na vybrané akce zdarma nebo se slevou).

Přihlášku převzala: Dne:

Podpis:

Poplatek 500 – Kč přijat dne:

Podpis:

Součástí přihlášky je odznak Dámského klubu. Při jeho ztrátě se hradí poplatek 100,-- Kč za vydání nového.